张家界市1995-2012年老年人HIV感染者死亡及其影响因素分析

目的 分析张家界市1995-2012年老年人HIV感染者死亡及其影响因素.方法 将全国艾滋病疫情报告系统中1995-2012年户籍和现住址均为张家界市的老年人HIV感染者作为研究对象,结合张家界市的人口数据计算死亡率;采用Kaplan-Meier法估计老年人HIV感染者生存率曲线,用Cox回归模型分析其死亡的影响因素.结果 张家界市老年人HIV年平均死亡率为2.56/10万,并呈逐年上升趋势(x2趋势=164.38,P＜0.001),其中位生存时间为25.00个月.Cox回归模型分析显示:是否进行抗病毒治疗(RR=0.141,95％ CI:0.073～0.271),艾滋病确诊年限(RR=0.468,95％ CI:0.297～0.738)和CD4+T淋巴细胞基线计数数量(RR=0.271,95％ CI:0.162 ～0.454)是HIV感染者死亡的主要影响因素.结论 张家界市老年人HIV死亡率有逐年升高的趋势.是否进行抗病毒治疗、CD4+T淋巴细胞基线计数和艾滋病确诊年限是其死亡的主要影响因素.     

张家界市永定区2005-2009年流行性腮腺炎流行趋势与特征分析

目的分析流行性腮腺炎（腮腺炎）的流行特征,探索预防控制疫情流行的具体措施。方法 采用描述流行病学方法对张家界市永定区2005-2009年腮腺炎病例及流行病学调查资料进行统计分析。结果张家界市永定区2005-2009年共报告腮腺炎病例369例,年平均报告发病率为16.76/10万,病例主要集中在4-15岁年龄组,占82.38%,其中学生占65.04%;2007年6月-2008年7月发生腮腺炎流行,累计报告发病290例,其中城区6个办事处报告169例（发病率96.88/10万）,其余21个乡镇报告121例（发病率45.31/10万）,流行高峰时段持续4个月;该区CDC2008年2月调查480名6~12岁在校学生免疫状况,疫苗保护率为64.10%;2008年国家扩大免疫规划项目全面实施以后,腮腺炎疫苗常规接种逐渐普及,加之流行期间实施应急接种,疫苗覆盖率达92.97%,逐步形成有效免疫屏障,2008年8月以后流行趋于结束。结论学校和托幼机构,特别是人员密集的城区学校和托幼机构是腮腺炎疫情防控的重点单位,提高适龄儿童疫苗覆盖率是预防控制腮腺炎疫情的最有效措施。     

张家界市永定区1995-2008年老年人艾滋病流行特点分析

目的分析张家界市永定区1995-2008年老年人艾滋病流行特点,为今后制定艾滋病防治措施提供科学依据。方法收集张家界市永定区1995-2008年的老年人艾滋病疫情报告、综合监测和专项调查资料,用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 1995-2008年累计报告老年人艾滋病感染者及艾滋病病人83人,其中艾滋病病人48人,死亡人数为41人;56.6%的感染者分布在城区;男性62人,女性21人,男女比例为2.95：1;最大年龄84岁,平均年龄（66.20±8.00）岁,职业为农民的占89.1%;初中及以下文化程度的占91.6%;传播途径以异性传播为主,占83.2%,血液传播占8.4%,途径不详占8.4%,年度统计显示异性传播呈逐年上升趋势,2008年达到94.4%。结论老年人艾滋病疫情发展迅速,此情况应该引起重视。     

张家界市2018年病原微生物实验室生物安全现状分析

目的全面了解张家界市病原微生物实验室生物安全现状,分析张家界市病原微生物实验室生物安全目前面临的突出问题,提出对策,消除实验室生物安全隐患。方法依据《病原微生物实验室生物安全管理条例》和《病原微生物实验室生物安全通用准则》等,对辖区内的37家病原微生物实验室实施督查、分析结果、找出问题、提出建议。结果张家界市实验室生物安全状况不容乐观,存在很多安全隐患,包括职业暴露、院内感染、环境污染、缺乏培训、无证上岗、管理体系不能有效运行、单位领导不够重视和卫生主管部门监管缺失等。结论只有健全生物安全管理体系,落实管理制度,配置硬件设施,加强人员培训,提高防护意识,落实菌(毒)株管理,坚持废弃物消毒处理和进行风险评估等各项措施,才能防止实验室感染的发生,从根本上避免实验室生物安全危害。     

张家界市提高乙型肝炎疫苗首针及时接种率策略研究

目的 探讨研究边远贫困山区提高新生儿乙肝疫苗首针及时接种率的策略。方法 2003年9月～2004年9月，将张家界市桑植县所有距离县城20km以上的32个乡（镇）随机分为三组，分别实施不同策略，即第一组用自毁型注射器、瓶装疫苗冷链内使用；第二组用自毁型注射器、瓶装疫苗冷链外使用；第三组用Uniject预充式乙肝疫苗冷链外使用。分别开展基线调查和终期调查，比较和评价不同策略对乙肝疫苗接种率的影响。在终期调查时，选择一个GAVI项目县开展对照调查。为了解乙肝疫苗冷链外免疫策略的安全性和有效性，开展血清学调查，并对各组之间的检测结果进行比较。结果 在边远山区，由于采取了干预措施，不仅提高了乙肝疫苗全程接种率，而且首针及时接种率由7．5％提高到68．3％，并高于对照组32．3％的水平，尤其是第三组高达81．3％。对于住院分娩的儿童，不同策略对提高首针及时接种率影响不大，但对于在家出生的儿童，不同策略组之间的首针及时接种率则存在差异，以第三组最高，为68．3％，而同期对照组只有7．3％。血清学调查证明，抗体阳转率达90％以上，有89％以上的儿童产生了达到保护水平（≥10mlU／mL）的抗体，抗体滴度（C-MT）在65～89mlU／ml之间，各组之间无差异。结论 实行乙肝疫茁的冷链外存放、使用，是在交通不便、住院分娩率低的边远贫困山区提高乙肝疫苗首针及时接种率的有效策略之一，尤其是对在家出生儿童而言：而乙肝疫苗在冷链外存放、使用也是安全有效的。     

一起家庭聚集性发热伴血小板减少综合征疫情的流行病学及病原学分析

  目的   对一起家庭聚集性发热伴血小板减少综合征（SFTS）疫情的流行病学和病原学进行分析,为疾病防控及监测方案的制定提供参考。   方法   对2例SFTS病例开展流行病学调查,对其居家周围的人群及宿主动物进行监测,通过酶联免疫吸附试验（ELISA）和实时荧光定量PCR方法对病例、动物血清及蜱进行血清学和病原学检测,对病例和蜱进行疾病关联分析,对核酸阳性标本进行SFTS病毒的S、M、L基因测序,构建系统进化树。   结果   2例病例SFTS病毒IgM及总抗体均为阳性,其中1例核酸检测阴性。 45份健康人群血清标本中,3份SFTS病毒抗体阳性,6只犬（含病例家养犬）和4只羊血清SFTS病毒总抗体均为阳性,4头猪血清总抗体阴性。 10只蜱中,仅在病例家养犬寄生的蜱标本中检测到SFTS病毒核酸,基因序列测定显示SFTS病例株与蜱株均包含S、M、L片段,两者高度同源,核苷酸同源性为99.9%～100.0%。   结论   本起家庭聚集性SFTS疫情的发生与病例家养犬及其寄生蜱高度关联。     

湖南省张家界市永定区老年HIV-1感染者B亚型病毒传播关系分析

目的 研究湖南省张家界市永定区老年HIV-1感染者间B亚型毒株的传播关系,并探索一种溯源方法。方法 选取43例张家界永定区新发老年HIV-1感染者作为研究对象,取首次检测CD₄⁺T淋巴细胞血浆样本,用In-house法扩增HIV-1的pol区序列,测序后,通过HIV进化树结合流行病学结果对个体间病毒传播关系进行相关性分析。结果 共获得42条有效序列。B亚型占80.95%（34/42）,分为8个聚集簇,簇内毒株的遗传距离明显小于34条B亚型的平均遗传距离（0.058 3）。聚集簇内感染者有相同高危行为史,且发生高危行为的地点呈现明显关联灶性分布。提示该地老年人群中HIV-1感染在地理位置和行为学方面具有同源性。结论 张家界市永定区老年人HIV-1间存在地理位置和行为关联性的灶性分布。研究方法可为实施精确疫情定位和干预措施提供依据。     

娱乐场所一般工作人员性病患病状况及影响因素分析

目的 了解娱乐场所一般工作人员性病患病状况并分析影响因素.方法 对张家界市娱乐场所的275名女性一般工作人员进行STD患病率调查、实验室检测和行为认知调查.结果 ①STD总患病率37.45％,非淋的患病率最高(34.55％),其中艾滋病、软下疳、生殖器疱疹及性病性淋巴肉芽肿4种性病的患病率都为0.00％.②未患性病组与患性病组在籍贯、工龄、文化程度有显著性的差异③在患病组与未患性病组中对性病相关知识回答的正确率有显著性差异,除对“同事感染后怎么办”的回答正确率无显著性差异外,其他问题未患性病组的回答正确率高于患性病组.结论 娱乐场所一般工作人员性病患病率较高,应针对其影响因素制定出预防措施,要加强这一人群对于性病的宣传教育,预防各种性病的发生.     

2009年张家界地区420名学龄儿童尿碘监测结果分析

目的了解张家界市学龄儿童碘营养状况,为碘缺乏病提供科学依据。方法按照《全国碘缺乏病监测方案(试行)》和《实现消除碘缺乏病目标县级考核评估方案》,对2009年张家界地区420名8～12岁儿童尿碘监测结果进行分析。结果 2009年学龄儿童尿碘中位数为360.79μg/L,个别学校儿童尿碘100μg/L的样本占监测样本总数的2.38%,尿碘100μg/L的百分率97.62%,尿碘300μg/L的占66.43%。结论张家界地区学龄儿童碘营养状况良好,但碘营养水平有高于适宜量的趋势,同时个别地区学龄儿童存在碘缺乏的风险。提示应加强监测,对不同碘营养状况地区的儿童补碘实施分类指导。     

永定区2005年农村生活饮用水水质状况的调查分析

目的了解永定区农村饮用水卫生状况,发现存在的问题,分析影响饮用水卫生质量的相关因素,为有关部门实施农村改水提供科学依据。方法在永定区各乡镇抽取73个监测点,分批次采集水样,按照卫生部《生活饮用水检验规范》对农村集中式供水(水厂)和各类分散式供水进行监测。结果农村自来水厂水源水合格率为20.55%(15/73);出厂水合格率为40.00%(2/5),管网末梢水合格率为20.00%(5/25)。结论该区农村水源及水质状况较差,饮用水微生物污染严重,农民饮水卫生条件亟待改进。